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居宅介護支援事業者指定申請の必要書類

指定申請に必要となる主な書類は以下のとおりです。

  1. 指定居宅介護支援事業者申請書(様式第1号)
  2. 指定居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項(付表13)
  3. 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(付表13別紙)
  4. 定款又は寄附行為等の写し
  5. 法人登記事項証明書
  6. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
  7. 介護支援専門員の資格を証明するものの写し
  8. 組織体制図
  9. 管理者経歴書
  10. 管理者の介護支援専門員の資格を証明するものの写し
  11. 平面図
  12. 写真
  13. 案内図
  14. 賃貸借契約書の写し(事業所が申請者(法人)所有でない場合に添付)
  15. 運営規程
  16. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
  17. 財産目録等
  18. 損害賠償発生時に対応しうることを証明する書類
  19. 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容
  20. 介護給付費の算定に係る体制等状況一覧
  21. 誓約書

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サポートドア行政書士法人
行政書士 阿部 勉
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